FOTOPROTECCIÓ: Consells per exposar-nos al sol de forma saludable

by Verónica Ruiz

Com ja vam comentar en el post anterior, la RUV és el principal factor de risc implicat en el desenvolupament de el càncer de pell i el fotoenvelliment, de manera que les estrategies dirigides a minimitzar els efectes perjudicials de la RUV en la nostra pell inclouen, no només l’ús de protectors solars, sinó també modificacions en els nostres hàbits d’exposició a el sol.

Vegem a continuació quines són les eines de què disposem actualment per millorar la nostra exposició a el sol i evitar els efectes nocius de la mateixa.

Segons les guies nacionals i internacionals, la primera línia de protecció solar consistiria en evitar l’exposició a el sol i l’ús de roba, barret i ulleres. L’ús de protectors solars tòpics es considerarien de segona línia.

“Els comportaments individuals es troben entre els factors més rellevants que influeixen en l’exposició solar a la RUV com l’ús de roba protectora, ulleres de sol i barrets, l’ús de protectors solars i la recerca d’ombra”

 
Què és el factor de protecció solar (FPS) o “sun protection factor” (SPF)

El FPS és una mesura que s’utilitza en les qualificacions dels protectors solars.

De manera senzilla, és una índex que ens indica el temps que podem estar exposats al sol sense cremar-nos. Actua multiplicant el temps durant el qual la pell pot estar exposada al sol, que depèn del tipus de pell de cada persona.

El nombre de SPF representa la quantitat de protecció contra les cremades solars que ofereix el protector solar en comparació amb el fet de no fer servir cap protector solar. Per exemple, si la pell d’un pacient normalment triga 10 minuts a cremar-se i el pacient s’aplica adequadament el protector solar SPF 30, trigaria 30 vegades més (300 minuts) en cremar-se.                                                                                                  Segons la classificació de Fitzpatrick per fototipus cutanis, les pells més clares de fototip tipus I, poden resistir a el sol sense cremar-se uns 10 minuts. Així doncs, una crema amb un factor de protecció solar 30, multiplicarà per 30 el temps que una persona amb aquest tipus de pell pot estar exposada al sol, és a dir, en teoria, podria estar al sol durant 300 (30×10) minuts sense cremar-se.

Científicament, el factor de protecció solar es defineix com la relació entre la menor quantitat d’energia ultraviolada necessària per produir un eritema mínim a la pell protegida per protector solar i la quantitat d’energia necessària per produir el mateix eritema a la pell desprotegida, és a dir , la dosi mínima d’eritema (DEM).

Tot i que la cremada solar superficial és una forma senzilla d’avaluar l’eficàcia dels filtres solars, no queda clar si el FPS prediu de forma adequada la capacitat d’un protector solar de prevenir altres efectes perjudicials de la RUV; s’ha demostrat que alguns d’aquests efectes poden ocórrer abans de cremar-nos.

Molts protectors solars contenen agents antiinflamatoris no provats, el que els permet aprovar regulacions basades en l’avaluació de l’eritema cutani, però no els fa terapèutics.

Potser una altra estratègia seria seguir els suggeriments fets per la Comissió Europea, que en lloc de dependre dels valors de SPF, suggereix simplificar els protectors solars en quatre categories àmplies de SPF: protecció baixa contra cremades solars, protecció moderada contra cremades solars, protecció alta contra cremades solars i molt alta protecció contra cremades solars

Cal assenyalar que 20-30 min d’activitat a l’aire lliure al sol durant les hores més caloroses del dia a l’estiu i en latituds intermèdies, és suficient per induir cremada solar en individus de pell pàl·lida, mentre que a l’hivern podrien ser necessàries moltes hores.

 
PROTECCIÓ DE PRIMERA LÍNIA
  • Roba protectora: La roba més gruixuda amb teixits més ajustats, com el polièster i el cotó, o el niló i el elastà (és a dir, el spandex, la licra) i els colors més foscos ofereixen una major protecció.     Existeix evidència que dóna suport a la utilitat de roba fotoprotectora específica enfront de la roba normal, ja que tot i que certes peces de vestir normals poden proporcionar una fotoprotecció comparable, l’espectre de fotoprotecció que ofereix la roba normal és més variable.                                A l’escollir peces de vestir habituals per protegir-nos de el sol (sense etiquetes SPF), és recomanable triar peces amb teixits més ajustats, més pes de la tela, major gruix, més fosc i de composició licra / polièster.                                                                                                                                                                      Un consell pràctic consisteix a sostenir la peça contra una font de llum per veure si aquesta la travessa.  Cal tenir en compte que l’ús, la humitat i l’estirament disminueixen el factor SPF de la peça.
  • Ús de barrets d’ala ampla. Els barrets són una forma variable de fotoprotecció que depèn de l’ample de l’ala, el material i el teixit. Un barret amb un ample d’ala de més de 7.5 cm té un SPF de 7 per al nas, 5 per al coll, 3 per les galtes i 2 per a la barbeta. Un barret amb un ample d’ala de 2,5 a 7,5 cm té un FPS de 3 per al nas, 2 pel coll i les galtes i 0 per a la barbeta.                                                                Un barret amb una ala de menys de 2.5 cm té un SPF de 1.5 per al nas i una quantitat mínima per la barbeta i el coll.
  • Ús d’ulleres de sol “envoltants” amb protecció per a la RUV. Han absorbir del 99% a el 100% de l’espectre UV complet.
  • El contingut de pigment del maquillatge proporciona un SPF de 3 a 4, encara que no s’inclou protector solar; però, aquest efecte fotoprotector es perd 4 hores després de l’aplicació. Actualment, moltes bases de maquillatge inclouen filtres UV per a proporcionar fotoprotecció.
  • Els parabrises dels automòbils ofereixen protecció UV. La normativa vigent exigeix ​​que els vidres polaritzats en els automòbils proporcionin no menys del 70% de transmissió de radiació visible. Els parabrises dels automòbils contenen zinc, crom, níquel i altres metalls que bloquegen la radiació ultraviolada.                                                                                                                                                             El parabrises el vehicle és més fotoprotector que el vidre de la finestra lateral de l’automòbil.
  • Les ombres i arbres poden protegir de la RUV directa però no de la reflectida per les superfícies com sorra, aigua, neu …
 
PROTECCIÓ DE SEGONA LÍNIA

Protectors solars d’aplicació tòpica

Els protectors solars tòpics contenen compostos químics (orgànics) o físics (inorgànics) que actuen bloquejant la RUV i són actius enfront de UVA i UVB.

Els filtres químics són compostos que absorbeixen la RUV i la converteixen en longituds d’ona de menor energia, com la radiació infraroja (és a dir, calor). Són més cosmètics que els filtres físics. però presenten un risc més gran de produir dermatitis de contacte.

Els filtres físics, com el diòxid de titani i l’òxid de zinc, reflecteixen o refracten la RUV lluny de la pell.        El mecanisme d’acció d’un protector solar físic es basa en el reflex i la dispersió de la llum ultraviolada de la mateixa manera que la roba. Són menys cosmètics que els filtres químics però, al tractar-se de polvos inerts, no produeixen irritació ni sensibilització.

Al següent post explicaré amb detall com hem d’aplicar-nos correctament un protector solar i altres aspectes importants en relació al seu ús.

 
Quin és el “millor” moment per exposar-me a el sol?

Es recomana buscar l’ombra quan l’índex ultraviolada és superior a 3 (generalment entre 11 a. M. A 4 p. M).

Com ja vam comentar en l’entrada anterior, la RUV es redueix aproximadament en un 50% amb una cobertura de núvols completa, mentre que la cobertura incompleta no pot protegir adequadament de la RUV, on només el 10% generalment queda bloquejat pels núvols.

Per tant, en un dia ennuvolat també hem de protegir-nos de la RUV.

 

Són útils els fotoprotectors orals?

Hi ha diferents suplements nutricionals que contenen un o més ingredients que promouen la fotoprotecció cutània a través de diferents mecanismes i així complementar els protectors solars tòpics.

Per exemple, la ingesta oral de nicotinamida (una forma de vitamina B3) prevé la immunosupressió i el desenvolupament de lesions cutànies premalignes induïdes per la RS, i la ingesta oral de carotenoides o Polypodium leucocotmos poden reduir el enrogiment (o eritema) induït per UVB i així disminuir el risc de cremada solar.

No obstant això, encara s’ha d’investigar a fons el potencial paper fotoprotector d’alguns compostos orals.

 
Les persones de pell negra, han de protegir-se del sol de la mateixa manera que una persona de pell clara?

La pigmentació de la pell humana no depèn de el nombre de melanòcits (que són les cèl·lules pigmentades de la pell) presents, sinó de la quantitat de melanina que hi ha als mateixos i també en els queratinòcits (que són les cèl·lules de les que està formada la nostra epidermis).                                           

La major capacitat de síntesi i major concentració de melanina proporcionen a la pell fosca una major protecció davant del sol, el que comporta una menor incidència de cremades solars, càncer cutani i menor tendència al fotoenvelliment. Tot i que els estudis han demostrat que el risc d’eritema solar o cremada solar grau 1 és 10 vegades més gran per a les persones de pell clara en comparació amb les que tenen la pell negra, els consells sobre protecció solar solen ser molt similars en ambdós contextos.

Hem de tenir en compte també que les persones amb major contingut de melanina requereixen exposicions més prolongades a el sol per sintetitzar la mateixa quantitat de vitamina D causa de la capacitat de la pròpia melanina per absorbir els fotons solars.

Un estudi realitzat en població de pell negra al Regne Unit, Nigèria i Sud-àfrica va revelar que hi havia en general, una infraaplicació de protector solar, sent la recerca d’ombra la forma més freqüent de protecció solar a Nigèria i Sud-àfrica i l’ús de filtre solar tòpic al Regne Unit (pero en menys del 1/3 dels enquestats), tenint en compte que el protector solar és relativament car a l’Àfrica i poc pràctic d’aplicar.

 
L’ús de cabines de bronzejat, ¿és perjudicial?

El 2009, els dispositius de bronzejat que emeten raigs ultraviolats, és a dir, llits solars i cabines de bronzejat, van ser classificats oficialment com a carcinògens per a la salut humana (Grup 1) per l’Agència Internacional per a la Investigació del càncer.

L’Organització Mundial de la Salut (OMS) no recomana l’ús de dispositius de bronzejat amb fins cosmètics, però va reconèixer la necessitat d’orientació per a reduir els riscos associats amb el seu ús generalitzat. Diverses jurisdiccions han implementat un control reglamentari de l’ús de gandules, inclosa la ciutat de Auckland a Nova Zelanda i tots els estats d’Austràlia, excepte el territori de el Nord tropical, que no té gandules.

Els controls implementats inclouen una gamma d’estratègies que van des de la prohibició total, passant per garantir la capacitació dels operadors, fins senyals d’advertència i etiquetes que revelen els riscos associats.

S’han implementat prohibicions totals al Brasil i l’Iran. Hi prohibicions per límit d’edat en diverses jurisdiccions de Canadà, així com a Finlàndia, Dinamarca, França, Alemanya, Espanya i diversos altres països, segons la base de dades de legislació mundial sobre llits solars.

L’Organització Mundial de la Salut recomana que les instal·lacions que ofereixen serveis de llits solars han de proporcionar informació adequada als consumidors i restringir l’accés només als majors de 18 anys. També recomanen garantir que els establiments de bronzejat tinguin vigilància per part dels operadors i que es prohibeixin les hamaques d’autoservei sense supervisió.

 

El sol ens ofereix clars beneficis però també pot danyar-nos si ens exposem de forma inadequada.  

S’ha demostrat que el 50-80% de l’exposició solar que rebem en la nostra vida la realitzem durant els primers 20 anys de vida, de manera que l’educació dirigida a fomentar l’adopció de bons hàbits a l’exposar-nos a el sol, resulta clau durant aquesta franja d’edat, el que sens dubte repercutirà en el desenvolupament d’una relació saludable amb el “astre rei” al llarg de la nostra vida.

En aquest enllaç trobareu de forma resumida les recomanacions de fotoprotecció per a la població general:

RECOMANACIONS DE PROTECCIÓ SOLAR PER A LA POBLACIÓ GENERAL.docx

 

BIBLIOGRAFÍA

  • The skin aging exposome. Krutmann J, Bouloc A, Sore G, Bernard BA, Passeron T. J Dermatol Sci. 2017 Mar;85(3):152-161
  • Solar Radiation Exposure and Outdoor Work: An Underestimated Occupational Risk. Alberto Modenese, Leena Korpinen, Fabriziomaria Gobba. Int J Environ Res Public Health 2018 Sep 20;15(10):2063
  • Cutaneous Photoprotection: A Review of the Current Status and Evolving Strategies. Kathleen Suozzia, Jack Turbanb and Michael Girardia. Yale J Biol Med 2020 Mar 27;93(1):55-67
  • Ultraviolet Radiation Exposure and Its Impact on Skin Cancer Risk. Meg Watson, Dawn M Holman, Maryellen Maguire-Eisen. Semin Oncol Nurs 2016 Aug;32(3):241-5
  • The risks and benefits of sun exposure. David G Hoel, Marianne Berwick, Frank R de Gruijl, Michael F Holick. Dermatoendocrinol 2016 Oct 19;8(1):e1248325
  • Novel Means for Photoprotection. Kevin Sondenheimer, Jean Krutmann. Front Med (Lausanne) 2018 May 29;5:162
  • Ensuring the Safety of Sunscreens, and Their Efficacy in Preventing Skin Cancers: Challenges and Controversies for Clinicians, Formulators, and Regulators. Sharad P Paul. Front Med (Lausanne) 2019 Sep 4;6:195
  • Natural components in sunscreens: Topical formulations with sun protection factor (SPF). He hailun,Li anqi, Li shiqin, Tang ji, Li li, Xiong lidan. Biomed Pharmacother 2021 Feb;134:111161
  • Sunscreens And Photoprotection. Sarah Gabros, Trevor A. Nessel, Patrick M. Zito. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL)