Signes d’alarma

by Verónica Ruiz

SIGNES D'ALARMA DE CÀNCER DE PELL. QUAN HA DE SOSPITAR VOSTÈ?

Tot i que la incidència de càncer de pell ha augmentat progressivament al llarg de l’últim segle, afortunadament la seva detecció es realitza cada vegada de forma més precoç, millorant així el pronòstic global de la malaltia.                                                                                                                                   

Aquest fet s’ha vist afavorit, sens dubte, per les campanyes de prevenció del càncer cutani que es vénen realitzant en multitud de països al llarg de les últimes dècades.

 
Quan ha de consultar amb el/la seu/va dermatòleg/loga

1. Sospita de càncer cutani no melanoma (CCNM)

    Vostè ha de sospitar la presència de CCNM quan es trobi amb els següents signes d’alarma:

  • Sobreelevació o “bulto” de nova aparició
  • Aparició de crosta o descamació
  • Aparició de petita úlcera o erosió cutània (amb probable sagnat associat)

Tots aquests canvis apareixeran fonamentalment en zones de pell que estan o han estat exposades a el sol (àrees fotoexpuestas) i no desapareixen en el transcurs       de diversos mesos, fins i tot van augmentant progressivament de tamany.

Les eines de què disposem els/les  dermatòlegs/logues per diagnosticar el CCNM no han variat molt en els últims anys. 

Tot i que des de fa alguns anys disposem d’algunes tecnologies útils com la dermatoscòpia, que ens poden ajudar en el diagnòstic d’una determinada lesió                        sospitosa de malignitat, la realització d’una bona inspecció clínica, i la presa d’una biòpsia confirmatòria si cal, segueix sent fonamental per al diagnòstic d’aquest        tipus de lesions cutànies.

“La inspecció clínica és fonamental per a la detecció precoç i el maneig del càncer de pell”

 

2. Sospita de Melanoma

A diferència de l’CCNM, el diagnòstic i tractament del melanoma ha evolucionat de manera significativa en l’últim segle.

En primer lloc, ha millorat el reconeixement de les característiques clíniques pròpies del melanoma en etapes primerenques per part dels dermatòlegs i la sensibilització per part dels pacients respecte a la consulta de lesions sospitoses i realització d’auto-revisions cutànies.

En segon lloc, s’han desenvolupat una sèrie de tecnologies, com la dermatoscòpia digital i la microscòpia confocal entre altres, que han ajudat a millorar la precisió en la detecció precoç del melanoma, més enllà de la simple inspecció clínica.

El pronòstic de l’melanoma és directament proporcional a el gruix de l’tumor, d’aquí la importància de la seva detecció  per disminuir la incidència de casos avançats i la mortalitat per aquest tipus de tumor.

Què ha de buscar

El sistema ABCDE és un conjunt de paràmetres que poden servir com a guia útil, per a pacients i metges, per ajudar a detectar algunes característiques atípiques que podrien ser sospitoses en una lesió de pell pigmentada i, d’aquesta manera, permetria diagnosticar un melanoma en etapes precoces.

Vostè hauria de consultar amb el/la seu/va dermatòleg/loga quan observi els següents canvis:

  • A Asimetria (Asymmetry). Si tracem una línia divisòria al centre de la lesió, les 2 meitats no coincidirien.
  • B Irregularitat en les vores (Border irregularity). Les vores són irregulars i no estan ben definides.
  • C Variacions de Color. Hi ha un o més colors en la mateixa lesió. Els més freqüents són negre, marró i torrat. Menys freqüents són vermell, blanc o blau.
  • D Diàmetre (Diameter). La majoria de melanomes en etapes precoces mesuren> 6 mm.
  • E Evolució (Evolving). Les lesions s’estan modificant, estan canviant de forma, color, mida, consistència.

A més del sistema ABCDE, s’han desenvolupat altres escales útils i eficaços, com la dels 7 punts de Glasgow, que va ser també desenvolupada per millorar el reconeixement primerenc de l’melanoma però està menys implantada a la pràctica clínica.

Altres canvis en lunars (nevus) que poden indicar malignitat i que, per tant, els  dermatòlegs  recomanem revisar són:

  • Aparició recent de nous lunars
  • Creixement d’un bony o sobreelevació dins d’un nevus
  • Nevus amb superfície que es torna aspra o rugosa
  • Nevus que piquen o sagnen
  • Nevus que és diferent d’altres al seu voltant

En casos seleccionats, com per ex la presència de múltiples nevus, es recomana fer el seguiment dels mateixos mitjançant la tècnica de Fotoregistro que permet fer fotografies de les diferents lesions i detectar possibles canvis en les mateixes de forma precoç. Al nostre equip de Teknon,  l´especialista i company de referència en Melanoma i en el control de nevus mitjançant fotoregistro és el Dr. Dalmau.

BIBLIOGRAFIA

  • Rogers HW, Weinstock MA, Feldman SR, et al. Incidence estimate of nonmelanoma skin cancer (keratinocyte carcinomas) in US population, 2012. JAMA Dermatol 2015;151(10):1081–6.
  • Tripp MK, Watson M, Balk SJ, et al. State of the science on prevention and screening to reduce melanoma incidence and mortality: the time is now. CA Cancer J Clin 2016. http://dx.doi.org/10.3322/caac. 21352.
  • Abbasi NR, Shaw HM, Rigel DS, et al. Early diagnosis of cutaneous melanoma: revisiting the ABCD criteria. JAMA 2004;292(22):2771–6.
  • Glazer AM, Winkelmann RR, Farberg AS, et al. Quantitative ABCD parameters measured by a multispectral digital skin lesion analysis device for evaluation of suspicious pigmented lesions strongly correlate with clinical ABCD observations. J Am Acad Dermatol 2017;76(6):AB212(Suppl 1).