Tumors cutanis
de grans dimensions
De vegades, ens trobem amb tumors molt grans on la cirurgia no ofereix garanties de ser totalment curativa.
Aleshores, aquests casos com es poden tractar?
Sóc la dra.
Verònica Ruiz
Compto amb més de 10 anys d’experiència tractant pacients amb tumors complexos amb aquest tipus de tractament sistèmic.
Conec quan cal aplicar aquests fàrmacs, quins són els efectes adversos dels mateixos i com es fa el seguiment dels pacients tractats.
Tractament amb fàrmacs orals per a tumors avançats
Els nous fàrmacs orals representen un tractament de quimioteràpia en preses úniques diàries i durant un període d´entre 6-8 mesos, depenent de la resposta del tumor i la tolerància al fàrmac per part del pacient.
Com actuen els fàrmacs orals per al tractament de tumors cutanis avançats
Encara que el pronòstic per als pacients amb carcinoma basocel·lular (CBC) és, en general bo, hi ha un petit grup de tumors “complexos” el maneig dels quals representa un repte terapèutic, i que inclouen aquells CBC denominats com “localment avançats” (CBCla) i CBC metastàsics. En aquests tumors, la cirurgia podria no ser suficient per a l’eradicació completa del tumor.
Per a aquests casos, una bona alternativa terapèutica serien els anomenats fàrmacs Inhibidors hedgehog, vismodegib i sonidegib.
Tenim unes bones taxes de resposta global de l‟ordre del 60-70% per a aquests tumors avançats i una taxa de control de la malaltia entre el 80-85%.
El tractament s’administra en presa única diària durant un període variable que oscil·la entre 6-8 mesos, en funció de la resposta del tumor i de la tolerància del pacient al fàrmac. Amb sonidegib també tenim l’opció d’administrar el fàrmac a dies alterns, per la qual cosa pot conduir a una millor tolerància del tractament
I a vegades em
pregunten
Els efectes adversos més comunament observats són alteracions del gust, cansament, rampes musculars a les cames i pèrdua de pèl, tots ells en grau lleu-moderat.
Solen aparèixer en els 2 primers mesos del tractament i es recuperen de manera total i progressiva en els mesos posteriors a la interrupció del fàrmac.
Molts dels tumors que són candidats a aquest tractament són lesions grans, invasives i de molt de temps d’evolució. En molts casos s’obté una resposta completa, el que vol dir que el tractament ha estat capaç d’eliminar el tumor visible. No obstant això, en altres casos, la resposta al fàrmac és parcial i cal aplicar a més un altre tipus de tractament, com ara cirurgia i radioteràpia, per aconseguir la curació completa del tumor.
Sí. Poden presentar-se recidives o recaigudes tumorals, sobretot en els 2 anys següents d’haver realitzat el tractament.
Per aixó, en el cas de fer servir aquest tipus de tractament, es recomana fer un seguiment llarg als pacients tractats per detectar possibles recidives el més aviat possible.