Cirurgia mínimament invasiva a la consulta de dermatologia
T’han diagnosticat un càncer de pell o tens lesions a la pell que creus que són benignes i desitjaries un tractament que es pogués realitzar a la consulta sense necessitat d’anar a quiròfan. L’electrocirurgia pot resultar una opció vàlida però…
Saps si és l’opció adequada per resoldre el teu problema?
Soy la dra.
Verónica Ruiz
Al llarg de la meva carrera professional com a dermatòloga, he aconseguit tractar nombroses lesions superficials de pell de forma satisfactòria i amb bons resultats cosmètics emprant l’electrocirurgia.
Al meu entendre, és una tècnica resolutiva i senzilla de realitzar a la pròpia consulta que permet tractar, sobretot, lesions de pell benignes superficials.
L’electrocirurgia com a opció de cirurgia mínimament invasiva a la consulta de dermatologia
L’electrocirurgia és una tècnica de cirurgia dermatològica menor que utilitzo sovint a la consulta per proporcionar tall o destrucció de teixit superficial de la pell mitjançant electrobisturí.
Amb l’electrocirurgia podem solucionar una gran quantitat de lesions cutànies superficials, ja siguin benignes o malignes, d’una manera ràpida, senzilla i amb complicacions molt escasses.
No es necessita una preparació concreta per part del/la pacient i en la immensa majoria de les ocasions, disposem del material necessari per fer-ho a la mateixa consulta.
¿Electrocirurgia o
electrocauteri?
Hem de diferenciar electrocirurgia d’electrocauteri, ja que sovint són conceptes que es fan servir incorrectament de forma intercanviable.
Mentre que a l’electrocirurgia aplica corrent elèctric al pacient, l’electrocauteri utilitza energia tèrmica sense que passi el corrent elèctric cap al pacient. En aquesta darrera, l’elèctrode s’escalfa a causa de la resistència que es produeix al pas del corrent elèctric, calor que s’aplica directament per contacte amb el teixit. Els sistemes d’electrocauteri estan disponibles en una versió petita (com un bolígraf) amb una bateria d’un sol ús.
¿Com apliquem
l’electrocirurgia?
El bisturí elèctric o electrobisturí és un aparell elèctric generador de corrent altern controlat que aplicat en un punt de teixit a través d’un elèctrode és capaç de destruir teixit tou mitjançant l’aplicació d’un corrent elèctric de determinades característiques a través d’un terminal. Alhora, pot ser biterminal (2 elèctrodes) o monoterminal (1 només elèctrode).
Habitualment fem ús del bisturí elèctric per al tractament i eliminació de lesions cutànies benignes i algunes lesions malignes molt superficials en determinats pacients.
Aquestes lesions son:
Lesions benignes
Berrugues filiformes (o acrocordons), queratosis seborreiques, berrugues planes, angiomes o punts robí, aranyes vasculars (telangiectàsies), condilomes, molluscum contagiosum, entre altres.
Lesions malignes
queratosi actíniques (precàncer cutani) i carcinomes cutanis superficials.
En la meva experiència, acostumo a reservar l’electrobisturí per al seu ús a la consulta i, personalment, no el acostumo a utilitzar com a tècnica de tall i/o coagulació a l’hora d’extirpar lesions cutànies a quiròfan (llevat que sigui necessari per sagnat continuat ), utilitzant al seu lloc el bisturí fred i sutura reabsorbible per efectuar el tall i l’hemostàsia oportuns.
A vegades em
pregunten
Generalment es deixa una ferida oberta (no suturada) i coberta amb un apòsit estèril;
Es recomana al/la pacient que, l’endemà del procediment, retiri l’apòsit i faci higiene normal de la zona tractada, aplicant de forma diària algun antisèptic tòpic (per ex, iode o alcohol) per desinfectar i ajudar a assecar la ferida i la formació de crosta.És molt important aplicar protecció solar durant els dies i mesos següents a la realització de la tècnica per evitar el desenvolupament de taques (hiperpigmentacions) poc cosmètiques.
Les principals complicacions a considerar en tractar un pacient amb bisturí elèctric són la possibilitat de sagnat tardà i de cicatrització amb hipo o hiperpigmentació (cicatrius blanquinoses o fosques).
Per evitar el sagnat tardà (que no passa immediatament, sinó minuts després de la realització de la tècnica), es pot col·locar un petit embenat compressiu sobre la zona tractada durant varies hores o 1 dia després del procediment.
Per minimitzar el risc d’hiperpigmentació es recomana que el/la pacient faci servir protecció solar alta durant els mesos posteriors a la realització de la tècnica.
Sí. En pacients amb marcapassos, desfibril·ladors implantables, implants coclears i neuroestimuladors es recomana l’ús de l’electrocauteri ja que amb aquest no hi ha corrent que flueixi a través del pacient per comprometre el funcionament del dispositiu.
NO hi ha contraindicació per fer ús de l’electrobisturí davant la presència de dentadures metàl·liques, pròtesis metàl·liques osteoarticulars (claus, cargols, plaques) i el DIU.