Cirurgia mínimament invasiva a la pròpia consulta
T’han diagnosticat un càncer de pell o tens lesions a la pell que creus que són benignes i desitjaries un tractament que es pogués realitzar a la consulta sense necessitat d’anar a quiròfan. La criocirurgia pot resultar una opció vàlida però…
Saps si és l’opció adequada per resoldre el teu problema?
Sóc la dra.
Verònica Ruiz
Al llarg dels meus 15 anys de carrera professional com a dermatòloga, he aconseguit tractar nombroses lesions superficials de pell de forma satisfactòria i amb bons resultats cosmètics emprant la criocirurgia.
Al meu entendre, és una tècnica resolutiva, senzilla i que ofereix bons resultats cosmètics, que permet tractar lesions de pell tant benignes com algunes malignes superficials.
La criocirurgia com a opció de cirurgia mínimament invasiva a la consulta de dermatologia
Amb la criocirurgia podem solucionar una gran quantitat de lesions cutànies superficials, ja siguin benignes o malignes, d’una manera ràpida, senzilla i amb escasses complicacions.
No es necessita una preparació concreta per part del/la pacient i es realitza a la pròpia consulta.
La criocirurgia, una alternativa terapèutica senzilla, ràpida i versàtil
La criocirurgia consisteix en la destrucció de teixit biològic per congelació.
És una tècnica molt utilitzada en la nostra activitat dermatològica diària a la consulta, senzilla de realitzar, eficaç i amb bons resultats cosmètics si es realitza de forma adequada.
L’efecte terapèutic del fred sobre el teixit humà es coneix des del segle XIX i el nitrogen líquid és l’agent més utilitzat en les consultes dermatològiques per a la realització d’aquesta tècnica
¿Com
Funciona?
Al aplicar fred, es fa malbé el teixit a causa de la formació intracel·lular i extracel·lular de vidres de gel.
A la pràctica, apliquem el nitrogen líquid en esprai (amb aplicadors de diferent calibre) i la congelació a la pell comença immediatament, observant-se una decoloració blanquinosa que s’estén perifèricament des del punt de contacte.
La profunditat de la congelació es pot augmentar aplicant pressió sobre la pell o bé perllongant la durada del procediment.
Per què
es fa servir?
Generalment tractem lesions cutànies superficials, ja siguin benignes o malignes. En moltes ocasions, fem servir la crioteràpia com a pas previ a l’afaitat o “shave” de la lesió, ja que d’una banda, proporciona una lleugera anestèsia local instantània i de l’altra, el fet de congelar el teixit en facilita el tall.
Algunes lesions cutànies tributàries de tractament mitjançant crioteràpia són les següents:
Lesions benignes
Queratosis seborreiques, fibromes, berrugues vulgars víriques, berrugues planes, lentígens solars, condilomes, molluscum contagiosum, entre altres.
Lesions malignes
Queratosi actíniques (precàncer cutani) i alguns tipus de càncer de pell superficials
I a vegades em
pregunten
La criocirurgia la realitzo a la pròpia consulta sense necessitat d’anar a quiròfan. La seva realització comporta escassos minuts (depenent del tipus de lesió cutània que s’ha de tractar) i que presenta un baix índex de complicacions.
Generalment recomano al pacient que faci higiene normal de la zona tractada el mateix dia després del procediment i que apliqui diàriament algun antisèptic tòpic (per ex, iode o alcohol) per desinfectar i ajudar a assecar la ferida i la formació de crosta. La crosta trigarà 2-3 setmanes a caure quedant una zona de pell més vulnerable, per la qual cosa és molt important aplicar protecció solar durant els dies i mesos següents a la realització de la tècnica per evitar el desenvolupament de taques (hiperpigmentacions) poc cosmètiques.
Encara que es tracta d’una tècnica força segura, hi ha una sèrie de riscos o complicacions que convé conèixer, així com la manera d’evitar-los.
La seguretat en el tractament comença amb la selecció acurada del pacient i de la lesió a tractar.
L’aparició de possibles complicacions està relacionada sobretot amb la durada del procediment i el tipus de pell del pacient.
Les complicacions més comunes que es poden presentar després de la realització de crioteràpia són:
1. Dolor: El/la pacient sol referir dolor lleu-moderat durant la congelació i uns minuts després. Generalment és transitori i no requereix analgèsia.
2. Inflamació i edema: Immediatament després de la congelació apareix una inflor i envermelliment (eritema) de l’àrea tractada que pot durar diverses hores (fins a 1-2 dies). Generalment és transitori i es poden aplicar solucions assecants o astringents per disminuir la inflamació i les molèsties locals associades.
3. Formació de vesícules/ampolles: Poden aparèixer al cap de poques hores i, si es tracta de butllofes grans, tenses i amb gran quantitat de líquid, es poden punxar per extreure el líquid i així facilitar-ne l’assecat i alleujar la molesta local.
4. Hipo o hiperpigmentacions: Es recomana utilitzar una protecció solar adequada per evitar sobretot les hiperpigmentacions.
És més freqüent que apareguin reaccions més severes en aquelles àrees de pell més fina (parpelles, temples, dors de mans), o les que es troben molt malmeses per l’exposició solar crònica.