Tumores cutáneos
de gran tamaño
En ocasiones, nos encontramos con tumores muy grandes donde la cirugía no ofrece garantías de ser totalmente curativa.
Entonces, ¿estos casos cómo se pueden tratar?
mi experiencia
Cuento con más de 10 años de experiencia tratando pacientes con tumores complejos con este tipo de tratamiento sistémico.
Conozco cuando es necesario aplicar estos fármacos, cuales son los efectos adversos de los mismos y cómo se hace el seguimiento de los pacientes tratados.
Tratamiento con fármacos orales para tumores avanzados
Los nuevos fármacos orales representan un tratamiento de quimioterapia en tomas únicas diarias y durante un período de entre 6-8 meses, dependiendo de la respuesta del tumor y la tolerancia al fármaco por parte del paciente.
Cómo actuan los fármacos orales para el tratamiento de tumores cutáneos avanzados
Aunque el pronóstico para los pacientes con carcinoma basocelular (CBC) es, en general bueno, hay un pequeño grupo de tumores “complejos” cuyo manejo representa un reto terapéutico, y que incluyen aquellos CBC denominados como “localmente avanzados” (CBCla) y CBC metastásicos. En estos tumores, la cirugía podría no ser suficiente para la erradicación completa del tumor.
Para estos casos, una buena alternativa terapéutica serían los denominados fármacos Inhibidores hedgehog, vismodegib y sonidegib.
Tenemos unas buenas tasas de respuesta global del orden del 60-70% para estos tumores avanzados y una tasa de control de la enfermedad entre el 80-85%.
El tratamiento se administra en toma única diaria durante un período variable que oscila entre 6-8 meses, en función de la respuesta del tumor y de la tolerancia del paciente al fármaco. Con sonidegib también tenemos la opción de administrar el fármaco a días alternos, lo que puede conducir a una mejor tolerancia del tratamiento.
A veces me
preguntan
Los efectos adversos más comúnmente observados son alteraciones del gusto, cansancio, calambres musculares en las piernas y pérdida de pelo, todos ellos en grado leve-moderado. Suelen aparecer en los 2 primeros meses del tratamiento y se recuperan de forma total y progresiva en los meses posteriores a la interrupción del fármaco.
Muchos de los tumores que son candidatos a este tratamiento son lesiones grandes, invasivas y de mucho tiempo de evolución. En muchos casos se obtiene una respuesta completa, lo que quiere decir que el tratamiento ha sido capaz de eliminar el tumor visible. Sin embargo, en otros casos, la respuesta al fármaco es parcial y se necesita aplicar además otro tipo de tratamiento, como cirugía y radioterapia, para lograr la curación completa del tumor.
Si. Pueden presentarse recidivas o recaídas tumorales, sobre todo en los siguientes 2 años de haber realizado el tratamiento.